高龄人群结核病发病率趋增
河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 王 侃
结核病是一种古老的疾病。历史上，该病曾在全世界广泛流行，夺去了数亿人的生命，人们称之为“白色瘟疫”。它也是全世界十大致死性疾病之一。
结核病俗称“痨病”，也称为“肺痨”“白疫”，是结核杆菌侵入体内引起的慢性传染病，可累及全身多个器官。
该病一年四季均可发病，15~35岁的人群是该病的高发人群，其潜伏期为4～8周，其中80%发生在肺部，其他部位(如颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等)也可继发感染。
该病主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。
随着人们生活水平的不断提高，在20世纪80年代，结核病被认为是人类可征服的疾病之一。因此，在随后的近20年，世界上许多地区都对结核病较为忽视，致使结核病防治系统遭到破坏。近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病卷土重来。
, http://www.100md.com
结核病是艾滋病病毒携带者的头号杀手。2016年，在艾滋病病毒引起的死亡病例中，40%由结核病导致。
艾滋病患者感染肺结核的概率是常人的30倍。大部分艾滋病患者死于肺结核。因此，随着艾滋病在全球蔓延，肺结核患者也在快速增加。
此外，耐多药结核病的产生，也增加了结核病防治的难度。
耐多药结核病是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。世界卫生组织(WHO)对耐药性结核病进行的第一次世界性调查结果表明：在每年记录的600万~800万新发结核病病例中，有10%的患者至少对一种抗结核药耐药，有2%的患者对两种以上的抗结核药耐药。
在被调查的35个国家里，均发现有耐多药结核病患者，最严重的是印度、俄罗斯、阿根廷等国。这些惊人的数字证实，耐药性结核病正在一些国家和地区悄悄发生，如果不引起重视，后果将不堪设想。
, 百拇医药
专家提示，耐药性结核病近年来在我国也有增加的趋势，尤其是在老年结核病复发患者中居多。对部分耐药性结核病患者采用抗结核三联、四联药物治疗无效果，若病情继续进展，则可能危及患者生命。
据不完全统计，近一年来，解放军总医院第二附属医院全军结核病研究所收治的70岁以上结核病患者达170余人，占收治患者总数的10%，其死亡率达到90%。在老年患者中，90岁以上的占了1/4，患者最大年龄为99岁。
据了解，老年结核病患者的症状多不典型，多数发病隐匿。医务人员容易根据咳嗽、胸痛、发热等症状，将其误诊为支气管炎、肺炎和肺气肿。
专家称，老年结核病有4个特点：病程长、复治病例多，在治疗过程中需要严格区分初治和复治；耐药病例多，在治疗过程中要查清患者耐哪种药物，进而对症施治；患者的并发症多，在治疗过程中要严密注意药物副反应；重症病例多，抗结核治疗时要注意兼顾各种并发症尤其是糖尿病、肺部继发感染的治疗。
, 百拇医药
专家提醒，根据其临床特征，医院在接诊老年患者时，不要忽略对结核杆菌的检查，不要忽视患者患结核病的可能性。
老人怀疑自己得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。
肺结核患者不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封的痰袋里。
肺结核患者尽量不去人群密集的公共场所，如果必须去，应当佩戴口罩。
居家治疗的肺结核患者，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。
按医生要求接受规范治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈，不仅自己恢复健康，同时可以保护家人。
肺结核患者如果接受不规范治疗，容易产生耐药肺结核。患者一旦产生耐药性，不仅治愈率低、治疗费用高，而且社会危害大。, 百拇医药
结核病是一种古老的疾病。历史上，该病曾在全世界广泛流行，夺去了数亿人的生命，人们称之为“白色瘟疫”。它也是全世界十大致死性疾病之一。
结核病俗称“痨病”，也称为“肺痨”“白疫”，是结核杆菌侵入体内引起的慢性传染病，可累及全身多个器官。
该病一年四季均可发病，15~35岁的人群是该病的高发人群，其潜伏期为4～8周，其中80%发生在肺部，其他部位(如颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等)也可继发感染。
该病主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。
随着人们生活水平的不断提高，在20世纪80年代，结核病被认为是人类可征服的疾病之一。因此，在随后的近20年，世界上许多地区都对结核病较为忽视，致使结核病防治系统遭到破坏。近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病卷土重来。
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结核病是艾滋病病毒携带者的头号杀手。2016年，在艾滋病病毒引起的死亡病例中，40%由结核病导致。
艾滋病患者感染肺结核的概率是常人的30倍。大部分艾滋病患者死于肺结核。因此，随着艾滋病在全球蔓延，肺结核患者也在快速增加。
此外，耐多药结核病的产生，也增加了结核病防治的难度。
耐多药结核病是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。世界卫生组织(WHO)对耐药性结核病进行的第一次世界性调查结果表明：在每年记录的600万~800万新发结核病病例中，有10%的患者至少对一种抗结核药耐药，有2%的患者对两种以上的抗结核药耐药。
在被调查的35个国家里，均发现有耐多药结核病患者，最严重的是印度、俄罗斯、阿根廷等国。这些惊人的数字证实，耐药性结核病正在一些国家和地区悄悄发生，如果不引起重视，后果将不堪设想。
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专家提示，耐药性结核病近年来在我国也有增加的趋势，尤其是在老年结核病复发患者中居多。对部分耐药性结核病患者采用抗结核三联、四联药物治疗无效果，若病情继续进展，则可能危及患者生命。
据不完全统计，近一年来，解放军总医院第二附属医院全军结核病研究所收治的70岁以上结核病患者达170余人，占收治患者总数的10%，其死亡率达到90%。在老年患者中，90岁以上的占了1/4，患者最大年龄为99岁。
据了解，老年结核病患者的症状多不典型，多数发病隐匿。医务人员容易根据咳嗽、胸痛、发热等症状，将其误诊为支气管炎、肺炎和肺气肿。
专家称，老年结核病有4个特点：病程长、复治病例多，在治疗过程中需要严格区分初治和复治；耐药病例多，在治疗过程中要查清患者耐哪种药物，进而对症施治；患者的并发症多，在治疗过程中要严密注意药物副反应；重症病例多，抗结核治疗时要注意兼顾各种并发症尤其是糖尿病、肺部继发感染的治疗。
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专家提醒，根据其临床特征，医院在接诊老年患者时，不要忽略对结核杆菌的检查，不要忽视患者患结核病的可能性。
老人怀疑自己得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。
肺结核患者不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封的痰袋里。
肺结核患者尽量不去人群密集的公共场所，如果必须去，应当佩戴口罩。
居家治疗的肺结核患者，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。
按医生要求接受规范治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈，不仅自己恢复健康，同时可以保护家人。
肺结核患者如果接受不规范治疗，容易产生耐药肺结核。患者一旦产生耐药性，不仅治愈率低、治疗费用高，而且社会危害大。, 百拇医药